زراعة الكلى

زرع الكلى هو زرع كلية من متبرع سليم إلى متلقي مصاب بمرض الكلى في المرحلة النهائية. هناك نوعين من زراعة الكلى في الهند، يتم تصنيفها بشكل مميز على أنها متبرع متوفى (جثة) أو عملية زرع متبرع حالي، والتي تعتمد بشكل كامل على مصدر العضو المتبرع. يتم تصنيف عمليات زرع الكلى الحالية من المتبرعين على نطاق واسع على أنها عمليات زرع مرتبطة بالوراثة أو غير مرتبطة، بشرط وجود ارتباط وراثي بين الاثنين.

إن اختيار الخضوع لعملية زرع الكلى أمر حتمي. ومع ذلك، فإن زرع الكلى ليس علاجا امراض الكلى. يتطلب قرار الخضوع لهذه الجراحة اتخاذ إجراء وقائي مدى الحياة للكلية الأجنبية.

لماذا تصبح عملية زرع الكلى أمرا لا مفر منه؟

عندما يتم تشخيص إصابة المريض بالفشل الكلوي فشل الكلى للعمل وإعاقة ترشيح منتجات النفايات الضارة؛ ومن ثم، تبدأ الفضلات بالتراكم في الدم، مما يؤدي إلى حالة مميتة تسمى تبولن الدم.

ومع ذلك، عندما يحدث هذا، يتم وضع المرضى على غسيل الكلى - مما يساعد في المساعدة على غربلة النفايات بشكل مصطنع ولكن إجراء غسيل الكلى هو عملية شاقة وتؤثر سلبًا على المرضى.

الإجراء الوقائي للكلى

عملية زرع الكلى الوقائية هي إجراء يتم إجراؤه قبل أن يتدهور أداء الكلى إلى حد إجراء غسيل الكلى لتعزيز وظيفة الغربلة الطبيعية للكلى. في الوقت الحاضر، معظم زرع الكلى يتم إجراؤها على الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب فشل كليتهم في العمل بكفاءة.

يعد إجراء الكلى الوقائي هو العلاج الأكثر تفضيلاً للمرحلة النهائية من مرض الكلى، ولكن الولايات المتحدة لا تمثل سوى حوالي 20 بالمائة من عمليات زرع الكلى التي يتم إجراؤها بشكل وقائي. ارتبطت عوامل مختلفة بالمعدل الأقل من المتوقع لعمليات زرع الكلى الوقائية.

• عزيزة الكلى المانحة
• صعوبة الوصول إلى مراكز زراعة الأعضاء
• ندرة المساعدات المالية للطبقات الاجتماعية والاقتصادية 

أنواع زراعة الكلى

• زرع الكلى المتبرع

يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم زرع المتبرعين الجثث، ويتضمن زرع أ كلية صحية من المتبرع المتوفى بعد الحصول على إذن من الأسرة ويتم وضعه في متلقي فشلت وظائف الكلى فيه. يتم حفظ كلية المتبرع في الثلج أو توصيلها بالأكسجين والمواد المغذية حتى يتم زرع العضو في المتلقي. كلية واحدة تم التبرع بها كافية لأداء وظائف الكلى بكفاءة. يمكن للفرد الحي أن يتبرع بكليته، وتعد عملية زرع الكلى من متبرع حي بديلاً لزراعة الكلى من متبرع متوفى.

تمثل عمليات زرع الكلى من متبرع متوفى في الولايات المتحدة حوالي ثلثي عمليات زرع الكلى التي يتم إجراؤها كل عام والتي يبلغ عددها 18,000 تقريبًا.

• زرع الكلى المعيشية المانحة

تتضمن عملية زرع الكلى من متبرع حي إزالة كلية سليمة من متبرع حي ووضعها جراحيًا في متلقي تفشل كليته في أداء وظيفتها. غالبًا ما يكون المتبرع الحي أحد أفراد الأسرة البيولوجيين (والد أو أخ أو طفل). يمكن أن يكون المتبرع الحي أيضًا قريبًا بعيدًا (عم، أو عمة، أو صديق، أو ابن عم، أو زوج، أو حتى شخص غريب). عادةً ما تؤدي كلية المتبرع الحي وظيفتها بشكل فوري بعد عملية الزرع، بينما قد تستغرق كلية المتبرع المتوفى بضعة أيام أو ربما أسابيع لاستئناف وظائفها القياسية.

تتم جدولة عملية زرع المتبرع الحي وفقًا لوقت إعداد المتلقي والمتبرع. وبمجرد توفر الكلية المتبرع بها على قيد الحياة، يجب إجراء العملية. تكون احتمالات الرفض أقل إذا كان المتبرع بالكلية من نفس فصيلة الدم. 

تقنيات إجراء عملية زرع الكلى

• استئصال الكلية المفتوح التقليدي

في التقليدية المفتوحة استئصال الكليةيتم إجراء شقوق أكبر يبلغ طولها حوالي 6-8 بوصات في الجانب الأيمن وبعد ذلك يتم نشر الكلية المعقمة للغاية في المتلقي. عند اكتمال الإجراء، يتم إغلاق الشقوق وتغطيتها باستخدام شرائط ستيري. تستغرق العملية برمتها ثلاث ساعات على الأقل.

• استئصال الكلية بالمنظار

يتم إجراء استئصال الكلية بالمنظار في حالات وجود شريان واحد للكلية اليسرى إلا إذا كانت هذه الكلية أكبر من اليمنى. يتضمن الإجراء استخدام أربعة مبزل ويتم نشر الكلية من خلال الأشعة تحت الحمراء مقاس 6 سم. شق سري.

تنطوي عملية استئصال الكلية بالمنظار على إمكانية إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل لإزالة الكلية المصابة. عند مقارنتها بالجراحة المفتوحة التقليدية، فإن استئصال الكلية بالمنظار يحمل إمكانية تقليل الألم بعد العملية الجراحية بشكل ملحوظ، ودخول المستشفى لفترة أقصر، ونتائج تجميلية واعدة أكثر بالمقارنة مع الإجراء التقليدي. تتم عملية الزراعة تحت التخدير العام، ومدة العملية 3-4 ساعات.

• زرع الكلى الروبوتية

في حداثة كبيرة نحو تصميم تقنيات مبتكرة، نجح أطباء الكلى في مستشفى ميدانتا بالهند ومستشفى هنري فورد بولاية ميشيغان في زرع الكلى في 50 متلقيًا عبر إجراء جديد ومبتكر بمساعدة الروبوت. يتضمن هذا الإجراء، المعروف باسم التقنية "الثلجية"، تبريد الكلية باستخدام ثلج معقم أثناء إجراء الجراحة.

السمة المذهلة التي تعد بها هذه الجراحة هي إجراء روبوتي طفيف التوغل يخفف من مضاعفات ما بعد الجراحة ويساعد على تخفيف الألم بعد الجراحة. تم إجراء ما يقرب من 54 عملية زرع كلى بمساعدة الروبوت في مستشفى ميدانتا وأمراض الكلى والكلى الدولية، كما أن أحمد آباد لديها ما يقرب من 56 عملية زراعة كلى ناجحة يُحسب لها.

كشف فحص ما بعد الزراعة عن نتيجة إيجابية، ولوحظ أنه لم يشكو أي مريض من تسرب الدم أو البول أو العدوى أو أي تعقيد آخر من جروحهم الجراحية وكان الجانب الواعد هو احتمال وضع المرضى على غسيل الكلى بعد الجراحة تم القضاء عليه. ومع ذلك، فإن هذا النهج يتطلب المزيد من البحث والتحقيقات قبل اعتماد إجراء زراعة الكلى الروبوتية على نطاق واسع وممارستها في مستشفيات أخرى في الهند والعالم.

زرع الكلى في الهند

يصبح من المحتم على القائمين على رعاية المريض والمريض نفسه التركيز على البدائل الأخرى التي يمكن الوصول إليها بسهولة في الجيب التكلفة في الهندلا تقلق؛ إنه فوز سهل في الهند. لقد تم الآن تجاوز العوائق العلاجية والجراحية الأولية لزراعة الكلى حاليًا، كما ارتفعت مراكز زرع الأعضاء التي تقترح استئصال كلية المتبرع بالمنظار في الهند.

مع ظهور الانفجار التكنولوجي السريع وسط مفهوم الذكاء الاصطناعي، أدخلت بعض المستشفيات أيضًا الروبوتات زراعة الكلى في الهند. يتم ممارسة هذه التقنيات الجديدة على نطاق واسع، مما يفتح الشوارع أمام الجراحة طفيفة التوغل. كما أن المستشفيات الهندية بارعة في تقديم جميع الخدمات التي تلبي متطلبات المريض العالمي. بدءًا من توفير بنية تحتية نظيفة وودية ذات مستوى عالمي وحتى مجموعة من المأكولات الصحية، فإنهم يمدون أيديهم أيضًا في تقديم رعاية متميزة قبل وبعد عملية الزرع. علاوة على ذلك، تعاون معظم الأطباء مع الأطباء في جميع أنحاء العالم. ومن ثم فهو يضيف إلى الميزة الإضافية للخضوع لعملية جراحية في الهند.

التقنيات الخالية من المظاهر السريرية بعد الزراعة تثير الأمل

ومع بزوغ فجر الحبوب المثبطة للمناعة وعوامل التحفيز للحد من حالات الرفض المبكر، بصيت التقنيات الهندية الأمل بين المرضى من خلال التحول من وصف جرعات عالية من الستيرويدات لتجنب رفض الكسب غير المشروع، وبالتالي التخفيف من احتمالات حدوث مضاعفات بعد عملية الزرع. لقد تم تنفيذ إجراءات التدخل الجراحي البسيط للإدارة الفعالة لمضاعفات عملية زرع الأعضاء بكفاءة بفضل التقدم المحرز في مجال أمراض الكلى والمسالك البولية في السنوات القليلة الماضية.

اضغط هنا لمعرفة المزيد عن المستندات المطلوبة للمتبرع الكلوي في الهند